Sociodemographic determinants and mortality of premature newborns in a medium and low-income population in Colombia, 2017-2019 / Factores determinantes sociodemográficos y de mortalidad en recién nacidos prematuros en población de medianos y bajos ingresos en Colombia, 2017-2019

Introduction. The birth of premature babies is a public health problem with a high impact on infant morbidity and mortality. About 40% of mortality in children under five years occurs in the first month of life. Objective. To identify the association between maternal sociodemographic factors, premature birth, and mortality in newborns under 37 weeks in Santiago de Cali, 2017-2019. Materials and methods. We conducted a descriptive, cross-sectional study. We evaluated the records of Cali's Municipal Public Health Office. We calculated the crude and adjusted odd ratios and confidence intervals (95%) using the logistic regression model, data processing in Stata 16, and georeferencing the cases in the QGIS software. Results. From 2017 to 2019, premature babies in Cali corresponded to 11% of births. Poor prenatal care increased 3.13 times the risk of being born before 32 weeks (adjusted OR = 3.13; 95% CI = 2.75 - 3.56) and 1.27 times among mothers from outside the city (adjusted OR = 1.27; 95% CI = 1.15-1.41). Mortality was 4.29 per 1,000 live births. The mortality risk in newborns weighing less than 1,000 g increased 3.42 times (OR = 3.42; 95% CI = 2.85-4.12), delivery by cesarean section in 1.46 (OR = 1.46; CI 95% = 1.14-1.87) and an Apgar score - five minutes after birth- lower than seven in 1.55 times (OR = 1.55; CI 95% = 1.23-1.96). Conclusions. We found that less than three prenatal controls, mothers living outside Cali, afro-ethnicity, and cesarean birth were associated with prematurity of less than 32 weeks. We obtained higher mortality in newborns weighing less than 1,000 g.

Introducción. El nacimiento de bebés prematuros es un problema de salud pública con gran impacto en la morbimortalidad infantil: cerca del 40 % de las muertes de niños menores de cinco años sucede en el primer mes de vida. Objetivo. Identificar la asociación entre los factores sociodemográficos maternos, el parto prematuro y la mortalidad en recién nacidos menores de 37 semanas en Santiago de Cali, 2017-2019. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo transversal. Se evaluaron los registros de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali. Se calcularon las razones de probabilidad y los intervalos de confianza (95 %) crudos y ajustados mediante el modelo de regresión logística, en tanto que los datos se procesaron en Stata 16 y los casos se georreferenciaron con el programa QGIS. Resultados. Entre el 2017 y el 2019, los nacimientos de bebés prematuros en Cali correspondieron al 11 %. El control prenatal deficiente aumentó 3,13 veces el riesgo de nacer con menos de 32 semanas (OR ajustado = 3,13; IC95% = 2,75-3,56) y, en madres de municipios fuera de la ciudad, 1,27 veces (OR ajustado = 1,27; IC95% = 1,15-1,41). La mortalidad fue de 4,29 por 1.000 nacidos vivos. Nacer con un peso menor de 1.000 g aumentó el riesgo de mortalidad en 3,42 veces (OR = 3,42; IC95% = 2,85-4,12) y, un puntaje Apgar menor de siete a los cinco minutos del nacimiento, en 1,55 veces (OR=1,55; IC95% = 1,23-1,96). Conclusiones. Se encontró que tener menos de tres controles prenatales, la procedencia de la madre fuera de Cali, ser afrodescendiente y el parto por cesárea, estaban asociados significativamente con la prematuridad de menos de 32 semanas. Hubo mayor mortalidad en los recién nacidos con menos de 1.000 gramos al nacer.

Parto Prematuro: Tratamiento con nifedipino versus atosiban. Revisión Bibliográfica Teórica / Preterm Labor: nifedipine vs atosiban treatment. Bilbiographic theoretical review

Introducción: La amenaza de parto pretérmino es un problema de salud pública mundial y nacional. La prematuridad viene acompañada de complicaciones como inmadurez pulmonar y lesiones del sistema nervioso central, que requieren de tratamiento oportuno.Objetivo: Establecer una comparación objetiva de los resultados del tratamiento de la ame-naza de parto prematuro, mediante el uso de Nifedipina o Atosiban, realizando una revisión teórica actualizada del tema, con el propósito de ofrecer a la comunidad científica, una he-rramienta de consulta, sobre un tema frecuente y de alto riesgo materno fetal.Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Google Scholar, Pubmed, Wiley Online Library, Biomed, Scopus, Medes, Medline, Pro Quest, Gale, Scopus, y ScIELO, Se incluyeron artículos publicados en revistas indexadas de alto impacto, en los últimos 5 años. Se valoró la calidad de los artículos incluidos, utilizando la metodología de Sacket, y el riesgo de sesgo, según la metodología Cochrane. Resultados: Se observó un consenso entre los autores consultados en que no existen dife-rencias significativas en el efecto tocolítico de atosiban y nifedipino Conclusiones:La literatura académica parece coincidir en que la efectividad de atosiban y ni-fedipino como agentes tocolíticos es similar, con ambos medicamentos se consigue prolongar el embarazo con riesgo de parto pretérmino, que es el propósito fundamental de la tocolisis.

Background: The threat of preterm birth is a global and national public health problem. Prematurity is linked to complications such as pulmonary immaturity and central nervous system lesions, which require timely treatment. Objective: To perform an objective comparison of the results of the treatment of the threat of premature delivery, using nifedipine or atosiban, carrying out an updated theoretical review of the subject, to offer the scientific community a tool for research on a frequent subject of high maternal and fetal risk. Materials y Methods: There was a bibliographic search in specialized databases. Articles published in high impact indexed journals in the last 5 years were included. The quality of the articles included was assessed, using the Sacket methodology, and the risk of bias, accor-ding to the Cochrane methodology. Results: There was an agreement among the authors consulted there are no significant differences in the tocolytic effect of atosiban and nifedipine. Conclusions: The academic literature seems to agree that the effectiveness of atosiban and nifedipine as tocolytic agents is similar, with both drugs prolonging pregnancy with the risk of preterm delivery, which is the fundamental purpose of tocolysis.

¿La progesterona natural micronizada previene el trabajo de parto pretérmino?: Revisión sistemática de literatura / Does Natural Micronized Progesterone Prevent Preterm Labor?: Systematic Literature Review / A progesterona natural micronizada previne o trabalho de parto prematuro?: Revisão sistemática da literatura

Introducción. La progesterona es una hormona que favorece el mantenimiento del embarazo, es la protagonista de la fisiopatología del trabajo de parto pretérmino. De esta manera, se propone realizar una revisión sistemática que permita demostrar la utilidad de la progesterona natural micronizada en la mitigación de los efectos deletéreos del trabajo de parto pretérmino. Metodología. Revisión sistemática en la que se utilizaron los términos "MeSH" y "No ­ MeSH". Se empleó el programa "Publish or Perish" y bases de datos como: Medline, PubMed, Embase, Clinical Key, Cochrane Library, Scopus y Google Scholar. Se incluyeron artículos de revisión, meta-análisis, artículos originales (publicaciones preliminares o completas), resúmenes de congresos, seminarios publicados, libros de texto, protocolos hospitalarios regionales y consensos nacionales, en donde cada autor evaluó individualmente cada artículo y aplicó la herramienta CASPE. Resultados. En la literatura no es posible encontrar pautas concisas internacionales sobre el uso de la progesterona micronizada frente a la amenaza de trabajo de parto pretérmino (TPP). En general, para la mitigación del trabajo de parto, según lo analizado por los autores, se recomienda usar progesterona natural micronizada en cápsulas de 100 a 400 mg/día vía oral o 100 a 200 mg cada 12 a 24 horas vía vaginal. Desde la semana 16 hasta la semana 36 de gestación por vía oral y desde la semana 24 a 34 de gestación por vía vaginal. Discusión. El uso de la progesterona micronizada ha demostrado mitigar complicaciones posteriores al trabajo de parto pretérmino, sin embargo, no hay consenso sobre la dosificación y las vías de administración. Sumado a lo anterior, los estudios analizados pueden contener sesgos, por lo que se deja a elección del clínico el uso este medicamento. Conclusiones. La progesterona natural micronizada podría ser empleada para mitigar el trabajo de parto pretérmino según los artículos analizados por los autores a lo largo de la revisión. Sin embargo, se necesitan más estudios para legitimar dicha hipótesis.

Introduction. Progesterone is a hormone that favors maintaining pregnancy. It is the protagonist of the physiopathology of preterm labor. In this sense, a systematic review is proposed to demonstrate the usefulness of natural micronized progesterone in mitigating the harmful effects of preterm labor. Methodology. A systematic review in which the terms "MeSH" and "No ­ MeSH" were used. The "Publish or Perish" program was used, as well as databases, such as: Medline, PubMed, Embase, Clinical Key, Cochrane Library, Scopus, and Google Scholar. Review and meta-analysis articles, original articles (preliminary or complete publications), congress summaries, published seminars, textbooks, regional hospital protocols and national consensuses were included, in which each author individually assessed each article and applied the CASPE tool. Results. It was not possible to find concise international guidelines on using micronized progesterone for the threat of preterm labor (PTL) in literature. According to what the authors analyzed, for the mitigation of labor it is generally recommended the use of natural micronized progesterone in 100 to 400 mg/day capsules orally or 100 to 200 mg every 12 to 24 hours through the vagina. From week 16 to week 36 of pregnancy orally and from week 24 to 34 through the vagina. Discussion. Using micronized progesterone has demonstrated mitigating complications subsequent to preterm labor. However, there is no consensus on dosage and routes of administration. Added to the above, the analyzed studies may contain biases, reason why using this medication is left to the physician's discretion. Conclusions. Natural micronized progesterone can be used to mitigate preterm labor according to the articles the authors analyzed throughout the review. However, more studies are needed to validate this hypothesis.

Introdução. A progesterona é um hormônio que favorece a manutenção da gravidez, é a protagonista da fisiopatologia do parto prematuro. Dessa forma, propõe-se a realização de uma revisão sistemática que permita demonstrar a utilidade da progesterona natural micronizada na mitigação dos efeitos deletérios do trabalho de parto prematuro. Metodologia. Revisão sistemática em que foram utilizados os termos "MeSH" e "Não­MeSH". Foram utilizados o programa "Publish or Perish" e bases de dados como: Medline, PubMed, Embase, Clinical Key, Cochrane Library, Scopus e Google Scholar. Foram incluídos artigos de revisão, meta-análises, artigos originais (publicações preliminares ou completas), resumos de congressos, seminários publicados, livros didáticos, protocolos hospitalares regionais e consensos nacionais, onde cada autor avaliou individualmente cada artigo e aplicou a ferramenta CASPE. Resultados. Não é possível encontrar na literatura diretrizes internacionais concisas sobre o uso de progesterona micronizada diante da ameaça de trabalho de parto prematuro (TPP). Em geral, para a mitigação do trabalho de parto, conforme analisado pelos autores, recomenda-se o uso de progesterona natural micronizada em cápsulas de 100 a 400mg/dia por via oral ou 100 a 200mg a cada 12 a 24 horas por via vaginal. Da 16ª à 36ª semana de gestação por via oral e da 24ª à 34ª semana de gestação por via vaginal. Discussão. O uso de progesterona micronizada demonstrou mitigar as complicações após o trabalho de parto prematuro, no entanto, não há consenso sobre a dosagem e as vias de administração. Além do exposto, os estudos analisados podem conter vieses, pelo que cabe ao médico escolher o uso deste medicamento. Conclusões. A progesterona natural micronizada poderia ser utilizada para mitigar o trabalho de parto prematuro de acordo com os artigos analisados pelos autores ao longo da revisão. No entanto, mais estudos são necessários para legitimar essa hipótese.

Estudio de caso control en amenaza de parto pretermino y sus factores de riesgo en gestantes en un hospital de referencia del Peru durante la pandemia COVID-19

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre la amenaza de parto pretermino y sus factores de riesgo en gestantes atendidas en un hospital de referencia del Perú durante la pandemia covid-19, con énfasis en la infección de tracto urinario. Se realizó un diseño de tipo casos y controles no emparejado, con una muestra representativa, con un tamaño muestral de 92 casos y 92 controles por muestreo probabilístico aleatorio simple, se realizó un modelo de regresión logística para la infección de tracto urinario y la amenaza de parto pretermino para el cálculo del Odds Ratio e intervalos de confianza al 95%. Se reportó una asociación para la amenaza de parto pretermino con las variables gestante añosa 3.159 (IC95% 1.66 - 6.02), menos de seis controles prenatales 3.9 (IC95% 2.084 - 7.298), paridad 0.353 (IC95% 0.180 - 0.691), antecedente de parto pretermino 2.843 (IC95% 1.253 - 5.639) e infección de tracto urinario 2.843 (IC95% 1.253 - 5.639). Se concluye que la infección de tracto urinario se asocia a la amenaza de parto pretermino en gestantes atendidas en un hospital de referencia peruano.

ABSTRACT The objective of the present study was to determine the relationship between the threat of preterm birth and its risk factors in pregnant women treated at a referral hospital in Peru during the covid-19 pandemic, with emphasis on urinary tract infection. An unpaired case-control type design was carried out, with a representative sample including 92 cases and 92 controls selected by simple random probabilistic sampling. A logistic regression model was carried out for urinary tract infection and threat of preterm birth for calculating the Odds Ratio and 95% confidence intervals. An association was reported for the threat of preterm birth with the variables: elderly pregnant woman 3.159 (95% CI 1.66 - 6.02), less than six prenatal controls 3.9 (95% CI 2.084 - 7.298), parity 0.353 (95% CI 0.180 - 0.691), history of preterm birth 2843 (95% CI 1253-5639) and urinary tract infection 2843 (95% CI 1253-5639). It is concluded that urinary tract infection is associated with the threat of preterm birth in pregnant women treated in a Peruvian reference hospital.

Characterization of pregnant women who gave birth in 2016 at the Hospital de La Samaritana, Bogotá, Colombia / Caracterización de gestantes con atención del parto durante 2016 en el Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá, Colombia

Abstract Introduction: Maternal mortality and severe maternal morbidity are serious public health problems, so it is essential to work on the identification, recognition and situation analysis of patients treated at high-risk pregnancy centers. Objectives: To characterize the pregnant women treated at the Hospital Universitario de la Samaritana (HUS), Bogotá, Colombia, from a demographic, social and clinical point of view in order to identify common factors that may be intervened and, thus, avoid adverse outcomes. Materials and methods: Cross-sectional study. 785 medical records of patients with a gestational age >24 weeks treated at the HUS in 2016 were analyzed. Sociodemographic data were collected, as well as data on the following variables: history of diseases, antenatal care, biopsychosocial risk, and obstetric outcomes. A univariate analysis was performed for each variable; measures of central tendency and dispersion and absolute and relative frequencies were calculated for quantitative and qualitative variables, respectively. Maternal health indicators were also calculated. Results: 47.51% of the pregnant women had a low educational level, 34.39% were single mothers, 32.10% had a previous comorbidity, and 5.85% had insufficient antenatal care. The proportion of preterm births was 23.6 (95%CI: 20.63%-26.69%), the severe maternal morbidity ratio was 157.96/1 000 live births, and the maternal mortality rate was 246/100 000 live births. Conclusions: Pregnant women treated at the HUS are mainly young women from areas where the health system is not easily accessible, and who have insufficient antenatal care and a low schooling level. This population has a high rate of severe maternal morbidity and maternal mortality compared to the national reference value, so they would benefit from educational interventions or risk approaches that prioritize these factors in order to prevent adverse maternal outcomes.

Resumen Introducción. La mortalidad materna y la morbilidad materna extrema son serios problema de salud pública, por lo que es fundamental trabajar en la identificación, reconocimiento y análisis situacional de las pacientes que acuden a los centros de alto riesgo obstétrico. Objetivos. Caracterizar las gestantes atendidas en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS), Bogotá, Colombia, desde el punto de vista demográfico, social y clínico con el fin de identificar factores en común potencialmente intervenibles y, de esta forma, evitar desenlaces adversos. Materiales y métodos. Estudio transversal. Se analizaron 785 historias clínicas de pacientes con edad gestacional >24 semanas atendidas durante 2016 en el HUS. Se recolectaron datos sociodemográficos y sobre las siguientes variables: antecedentes patológicos, controles prenatales, riesgo biopsicosocial y desenlaces obstétricos. Se realizó análisis univariado de cada variable: para las variables cuantitativas se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión, mientras que para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. También se calcularon indicadores de salud materna. Resultados. 47.51% de las gestantes tenían un bajo nivel educativo, 34.39% eran madres solteras, 32.10% tenían comorbilidad previa y 5.85% no asistieron a ningún control prenatal. La proporción de parto pre-término fue de 23.6 (IC95%:20.63%-26.69%), la razón de morbilidad materna extrema fue 157.96/1 000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad materna, 246/100 000 nacidos vivos. Conclusiones. Las gestantes atendidas en el HUS son predominantemente mujeres jóvenes, provenientes de áreas con difícil acceso al sistema de salud, con insuficiente atención prenatal y con bajo nivel educativo. Esta población presenta una alta razón de morbilidad materna extrema y mortalidad materna comparada con el valor de referencia nacional y se beneficiaría de intervenciones educativas o enfoques de riesgo que prioricen estos factores con el fin de prevenir desenlaces maternos adversos.

Complicaciones cardiovasculares en relación con la programación fetal / Cardiovascular complications related to fetal programming

Introducción: la programación fetal ofrece nuevas perspectivas sobre el origen de las enfermedades cardiovasculares, relacionando su aparición con factores perinatales. Objetivo: exponer evidencia que vincule las alteraciones gestacionales con las enfermedades cardiovasculares en la vida adulta del feto. Metodología: búsqueda en las bases de datos EBSCO, COCHRANE, MEDLINE, PROQUEST y SciELO de los artículos de revisión e investigaciones originales en inglés publicados en los últimos diez años. Se utilizaron términos MeSH para búsqueda controlada y se evaluaron los estudios con STROBE y PRISMA según correspondía. Resultados: los hallazgos sugieren que nacer con menos de 2600 k guarda relación con diabetes mellitus (OR de 1.607 IC 95% 1.324-1.951), hipertensión arterial (OR de 1.15 IC 95% 1.043-1.288) y menor función endotelial (1.94+0.37 vs 2.68+0.41, p: 0.0001) en la adultez. La prematuridad se asocia con mayores presiones arteriales sistólicas (4.2 mmHg IC 95%; 2.8 - 5.7 p 0.001) y diastólicas (2.6 mmHg IC 95%; 1.2-4.0; p 0.001). Las alteraciones nutricionales maternas y la diabetes gestacional aumentan el riesgo de síndrome metabólico (OR 1.2 IC 95% 0.9-1.7) y sobrepeso en la edad escolar (OR 1.81 IC 95% 1.18 - 2.86). Conclusión: los resultados adversos en la gestación están relacionados con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta del feto expuesto.

Introduction: fetal programming offers new perspectives on the origin of cardiovascular diseases, relating their appearance with perinatal factors. Objective: to show the evidence associating gestational alterations with cardiovascular diseases in the offspring in adult life. Methodology: an EBSCO, COCHRANE, MEDLINE, PROQUEST and SciELO databases search of original review and research articles published in English in the last ten years was conducted. MeSH terms were used to perform a controlled search. The studies were analyzed accordingly using the STROBE and PRISMA reporting guidelines. Results:The findings suggest that a birth weight of less than 2600 kg is related with diabetes mellitus (OR = 1.607, 95% CI 1.324 to 1.951), hypertension (OR = 1.15, 95% CI 1.043 to 1.288) and impaired endothelial function (1.94+0.37 vs 2.68+0.41, p: 0.0001) in adulthood. Prematurity is related with higher systolic blood pressure (4.2 mmHg 95% CI; 2.8 to 5.7 p 0.001) and diastolic blood pressure (2.6 mmHg 95% CI; 1.2 to 4.0; p 0.001). Maternal nutritional alterations and gestational diabetes increase the risk of metabolic syndrome (OR = 1.2 95% CI 0.9 to 1.7) and overweight in school-age (OR = 1.81 95% CI 1.18 to 2.86). Conclusion: adverse results during pregnancy are related with the development of cardiovascular diseases in the exposed fetus in adult life.

Factores pronóstico asociados a parto prematuro en mujeres a quienes se les practicó apendicectomía durante el embarazo en un país de medianos ingresos / Prognosis factors associated with premature delivery in women undergoing appendectomy during pregnancy in a middle-income country

Introducción. El objetivo del estudio fue estimar los factores pronóstico asociados con el parto prematuro y otros resultados clínicos en mujeres embarazadas sometidas a apendicectomía en Colombia.Métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cohorte a partir de las bases de datos administrativos, que incluyó mujeres embarazadas afiliadas al sistema de salud contributivo en Colombia y sometidas a apendicectomía, entre enero de 2013 y noviembre de 2016. Se estimaron la tasa de parto prematuro, la tasa de mortalidad a los 30 días, el ingreso materno a la unidad de cuidados intensivos a 30 días, el reingreso de la madre a los 30 días y el bajo peso al nacer. Se utilizaron regresiones logísticas multivariadas para identificar estos tres factores pronóstico. Resultados. Se incluyeron 1.589 mujeres en el estudio. La edad media fue de 26,43 ± 5,79 años, el 17,94 % de las apendicectomías se practicaron en el tercer trimestre, el 6,10 % fueron apendicectomías laparoscópicas y el 22,03 % requirió drenaje por peritonitis. Las tasas de parto prematuro, mortalidad a 30 días, ingreso a la unidad de cuidados intensivos a 30 días, reingreso a los 30 días y bajo peso al nacer, fueron 12,08 %, 0,13 %, 9,75 %, 16,93 % y 3,34 %, respectivamente. La edad menor de 18 años, la apendicectomía en el tercer trimestre y el drenaje por peritonitis se asociaron con un mayor riesgo de parto prematuro. El índice de comorbilidad de Charlson, la apendicectomía en el tercer trimestre y el drenaje por peritonitis, se asociaron con un mayor ingreso materno a la unidad de cuidados intensivos.Conclusiones. La apendicectomía en el tercer trimestre y la apendicitis complicada, son factores pronóstico asociados a parto prematuro en mujeres colombianas embarazadas sometidas a apendicectomía

Introduction: The objective of the study was to estimate the prognostic factors associated with premature delivery and other clinical outcomes in pregnant women undergoing appendectomy in Colombia.Methods: A retrospective cohort study was conducted from the administrative healthcare records, which inclu-ded pregnant women affiliated with the contributory health system in Colombia and undergoing appendectomy, between January 2013 and November 2016. The birth rate was estimated, premature delivery rate, the 30-day mortality rate, 30-day maternal admission to Intensive Care Unit (30-ICU), 30-day readmission (30-R-Adm), and low birth weight (LBW). Multivariate logistic regressions were used to identify these three prognostic factors.Results: 1589 women were included in the study. Mean age was 26.43 ± 5.79, 17.94% of the appendectomies were performed in the third trimester, 6.10% were laparoscopic appendectomies and 22% required peritonitis drainage. The Rates of premature delivery, 30-day mortality, 30-ICU, 30-R-Adm and LBW were 12%, 0.13%, 9.75%, 16.93% and 3.34%, respectively. Age under 18 years, appendectomy in the third trimester and peritonitis drainage were associated with an increased risk of premature delivery. Comorbidity Charlson Index, appendectomy in the third trimester and peritonitis drainage were associated with an increased maternal admission to ICU.Conclusions: Appendectomy in the third trimester and complicated appendicitis are prognostic factors associated with premature delivery in Colombian pregnant women undergoing to appendectomy

Trasmisión vertical de la enfermedad de Chagas: reporte de caso / Chagas disease vertical transmission: Case report

Resumen ANTECEDENTES: La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por Trypanosoma cruzi, un parásito endémico de América Latina. Los niños se infectan por el contacto con vectores o por trasmisión congénita. CASO CLINICO: Paciente indígena, de 32 años, procedente del área rural del occidente colombiano, analfabeta, con antecedente de 7 embarazos y 6 partos, el embarazo actual con 29.5 semanas determinadas por la ecografía del tercer trimestre, sin controles prenatales, con trabajo de parto pretérmino y oligohidramnios severo. El embarazo finalizó por cesárea, sin complicaciones y el nacimiento de una niña que pesó 1290 gramos. A los 50 días de vida cursó con inestabilidad hemodinámica, dificultad respiratoria, palidez mucocutánea y fiebre con diagnóstico de sepsis de origen indeterminado. Los estudios de extensión reportaron: parasitemia positiva por microhematocrito para Trypanosoma cruzi, con amastigotes en el líquido cefalorraquídeo. Diagnóstico: meningoencefalitis chagásica. CONCLUSIONES: La trasmisión vertical de la enfermedad de Chagas es baja; la trasmisión congénita es la responsable de la progresiva aparición de la enfermedad en zonas endémicas y no endémicas. En las embarazadas es importante la inclusión del tamizaje para infección por Trypanosoma cruzi, como parte del conjunto de pruebas de control prenatal.

Abstract BACKGROUND: Chagas disease is a zoonosis caused by Trypanosoma cruzi, a parasite endemic to Latin America. Children become infected by contact with vectors or by congenital transmission. CLINICAL CASE: Illiterate indigenous patient, 32 years old, from the rural area of western Colombia, with a history of 7 pregnancies and 6 deliveries, the current pregnancy with 29.5 weeks determined by the third trimester ultrasound, without prenatal controls, with preterm labor and severe oligohydramnios. The pregnancy ended by cesarean section, without complications and the birth of a girl who weighed 1290 g. At 50 days of life, he developed hemodynamic instability, respiratory distress, mucocutaneous pallor and fever with a diagnosis of sepsis of undetermined origin. Extension studies reported: positive microhematocrit parasitaemia for Trypanosoma cruzi, with amastigotes in the cerebrospinal fluid. Diagnosis: Chagasic meningoencephalitis. CONCLUSIONS: The vertical transmission of Chagas disease is low; congenital transmission is responsible for the progressive appearance of the disease in endemic and non-endemic areas. In pregnant women, it is important to include screening for Trypanosoma cruzi infection, as part of the prenatal control test suite.

Riesgos maternos asociados a la prematuridad / Maternal risks associated with prematurity / Riscos maternos associados à prematuridade

RESUMEN Introducción: se realizó una revisión bibliográfica sobre los riesgos maternos asociados a la prematuridad en el servicio de Neonatología del Hospital General Provincial Carlos M. de Céspedes, en Bayamo, Granma, en el periodo comprendido de los años 2016 al 2018. Objetivo: determinar los factores maternos de riesgo de neonatos prematuros que tuvieron un parto antes de las 37 semanas. Método: se utilizaron libros de texto específicos de Medicina y se realizó la recopilación de artículos de Internet a través de buscadores como el Servicio de la Editorial Elsevier, Secretaría de Ciencia y Técnica de la Nación, LILACS, MEDLINE con la asistencia del buscador específico PUBMED, IMBIOMED, La Biblioteca Cochrane, SciELO. Resultados: analizar si factores maternos como: edad materna, paridad, nivel de escolaridad, nivel socioeconómico hábitos tóxicos y enfermedades maternas, infecciones genitourinarias, embarazos múltiples, abortos previos, ruptura prematura de membranas y placenta previa, así como el hábito de fumar están relacionadas con la prematuridad, como las causas principales de prematuridad. Conclusiones: los hijos de madres con hábitos tóxicos, el embarazo en la adolescencia, las enfermedades maternas asociadas al embarazo (anemia, hipertensión arterial, infección cervicovaginal), embarazos múltiples, abortos previos e infección del tracto urinario, tienen más probabilidades del nacimiento antes del término de la gestación; y constituyeron factores maternos de riesgo de nacimientos prematuros.

ABSTRACT Introduction: a bibliographic review was carried out on the maternal risks associated with prematurity in the Neonatology service of the Carlos M. de Céspedes Provincial General Hospital, in Bayamo, Granma, in the period from 2016 to 2018. Objective: to determine the maternal risk factors of premature infants who had a delivery before 37 weeks. Method: Medicine-specific textbooks were used and Internet articles were compiled through search engines such as the Elsevier Publishing Service, the National Secretariat of Science and Technology, LILACS, MEDLINE with the assistance of the specific PUBMED search engine, IMBIOMED, ​​The Cochrane Library, SciELO. Results: analyze whether maternal factors such as: maternal age, parity, educational level, socioeconomic level toxic habits and maternal diseases, genitourinary infections, multiple pregnancies, previous abortions, premature rupture of membranes and placenta previa, as well as smoking are related with prematurity, as the main causes of prematurity. Conclusions: children of mothers with toxic habits, teenage pregnancy, maternal diseases associated with pregnancy (anemia, high blood pressure, cervicovaginal infection), multiple pregnancies, previous abortions and urinary tract infection, are more likely to be born before birth term of pregnancy; and constituted maternal risk factors for premature births.

RESUMO Introdução: foi realizada uma revisão bibliográfica sobre os riscos maternos associados à prematuridade no serviço de Neonatologia do Hospital Geral Provincial Carlos M. de Céspedes, em Bayamo, Granma, no período de 2016 a 2018. Objetivo: determinar os fatores de risco maternos de prematuros. que tiveram um parto antes de 37 semanas. Método: foram utilizados livros didáticos específicos para medicina e artigos da Internet foram compilados por meio de mecanismos de pesquisa, como o Elsevier Publishing Service, Secretaria Nacional de Ciência e Tecnologia, LILACS, MEDLINE, com a assistência do mecanismo de pesquisa PUBMED específico , IMBIOMED, ​​Biblioteca Cochrane, SciELO. Resultados: analisar se fatores relacionados à idade materna, paridade, escolaridade, nível socioeconômico de hábitos tóxicos e doenças maternas, infecções genito-urinárias, gestações múltiplas, abortos anteriores, ruptura prematura de membranas e placenta prévia e tabagismo estão relacionados prematuridade, como as principais causas da prematuridade. Conclusões: filhos de mães com hábitos tóxicos, gravidez na adolescência, doenças maternas associadas à gravidez (anemia, pressão alta, infecção cervicovaginal), gestações múltiplas, abortos anteriores e infecção do trato urinário têm maior probabilidade de nascer antes do nascimento. termo da gravidez; e constituiu fatores de risco materno para partos prematuros.

Factores de riesgo asociados al parto pretérmino. Cienfuegos 2012 / Risk factors associated with preterm delivery. Cienfuegos 2012

RESUMEN Fundamento: el parto pretérmino es un problema de salud pública por las repercusiones sobre la vida del niño al causar el 75 % de la morbilidad y mortalidad neonatales. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados al parto pretérmino. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal de dos series de casos que incluyó 678 gestantes de la provincia de Cienfuegos durante el año 2012; de ellas un grupo de 226 con parto entre 28 y 36,6 s semanas y otro grupo de 452 con parto después de las 37 semanas. Se analizó la edad gestacional al ingreso, factores de riesgo de prematuridad, presencia de modificaciones cervicales al examen clínico y por ultrasonido transvaginal. Se calculó Chi cuadrado con una confiabilidad del 95 % y el cociente de posibilidades. Resultados: las edades extremas y el nivel de escolaridad entre séptimo y noveno grados influyeron de manera significativa a favor de las gestantes con parto pretérmino. Otros factores como el hábito de fumar, la ingestión de bebidas alcohólicas, embarazo pretérmino anterior (OR=2,32), pre-eclampsia (OR=6,31), crecimiento intrauterino retardado (OR=3,77), infecciones urinarias (OR=3, 41), y vaginales, la rotura prematura de membranas y las modificaciones cervicales (OR>2), mostraron diferencias altamente significativas en las gestantes con parto pretérmino. Conclusiones: la pre-eclampsia, el crecimiento intrauterino retardado y las infecciones urinarias fueron los factores de riesgo con mayor cociente de posibilidad para parto pretérmino, no obstante existen otros que también lo potencian. La modificación de estos factores constituye pilar para la disminución del parto pretérmino.

ABSTRACT Foundation: preterm delivery is a public health problem due to the repercussions on the child´s life, causing 75% of neonatal morbidity and mortality. Objective: to identify risk factors associated with preterm delivery. Methods: descriptive, correlational, cross-sectional study of two case series that included 678 pregnant women from the Cienfuegos province during 2012; out of them a group of 226 who had deliveries between 28 and 36.6 s weeks and another group of 452 with delivery after 37 weeks. Gestational age at admission, risk factors for prematurity, presence of cervical changes to clinical examination and trans-vaginal ultrasound were analyzed. Chi- square was calculated with 95% reliability and the quotient of possibilities. Results: extreme ages and schooling level of between seventh and ninth grades influenced significantly in favor of pregnant women with preterm delivery. Other factors such as smoking, alcohol ingestion, previous preterm pregnancy (OR = 2.32), pre-eclampsia (OR = 6.31), delayed intrauterine growth (OR = 3.77), urinary infections ( OR = 3, 41), and vaginal, premature rupture of membranes and cervical changes (OR> 2), showed highly significant differences in pregnant women with preterm delivery. Conclusions: pre-eclampsia, delayed intrauterine growth and urinary tract infections were the risk factors with the highest possibility ratio for preterm delivery, however there are others that also enhance it. Modifying these factors is determinant for decreasing preterm deliveries.

Vivências de familiares durante o trabalho de parto pré-termo / Experiences of families during preterm labor / Vivencias de familiares durante el trabajo de parto pretérmino

Resumo Introdução O trabalho de parto pré-termo é uma situação vivenciada por muitas mulheres, sendo que esta condição pode interferir no curso normal da gravidez, impactando na vida da parturiente e de sua família, principalmente nos domínios afetivo, cognitivo e comportamental. Objetivo Compreender os significados da vivência da família durante o trabalho de parto pré-termo. Materiais e Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 23 familiares de mulheres que tiveram trabalho de parto pré-termo, atendidas em dois hospitais públicos de Feira de Santana na Bahia. Os dados foram coletados entre março a julho de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática. Foi aprovado por comitê de ética na pesquisa. Resultados Após a análise dos dados emergiram quatro categorias: Vivenciando momentos do TPP inicialmente inesperados; Sofrimento durante o trabalho de parto prematuro intra-hospitalar; Demonstração de Fé; Alívio após o parto. Discussão Percebeu-se que a maioria dos familiares demostraram desconhecimento dos sinais e sintomas e, precisaram peregrinar por atendimento hospitalar. Diversos sentimentos são desencadeados como preocupação, angústia, tristeza e nervosismo. A fé foi identificada como o principal mecanismo de suporte. Após o nascimento, as principais emoções identificadas foram alívio e felicidade. Conclusões Diante do contexto investigado, fica claro no estudo um déficit de informações nas redes de saúde, indicando a importância de um atendimento de qualidade e eficiente. Os familiares devem receber suporte dos profissionais de saúde para que possam enfrentar essa situação da melhor forma possível.

Abstract Introduction Preterm Labor is a situation that many women experience. This condition might affect the normal course of pregnancy, impacting the life of the woman in labor and her family, primarily in the emotional, cognitive and behavioral areas. Purpose To understand the meanings of family experiences during preterm labor. Materials and Methods This is a qualitative research carried out with 23 relatives of women who had preterm labor attended at two public hospitals in Feira de Santana in Bahia. Data were collected between March and July 2015 through semi-structured interviews which were subjected to thematic analysis. It was approved by the research ethics committee. Results After analyzing data, four categories were created: Experiencing PL situations that were initially unexpected; suffering during intra-hospital preterm labor; demonstrating faith; relieving after labor. Discussion It was verified that most relatives were not aware of the signs and symptoms and needed to go searching for care provision. Diverse emotions were triggered such as worry, anguish, sadness and nervousness. Faith was identified as the main support strategy. After birth, the main identified emotions were relief and happiness. Conclusions Regarding the researched context, it is clear in the study that there is a lack of information in the health network, which calls the attention on the importance of efficient and quality care. Relatives should receive support from health care professionals to face this situation in the best possible way.

Resumen Introducción El trabajo de parto pretérmino es una situación que muchas mujeres experimentan. Esta condición puede interferir en el curso normal del embarazo, impactando en la vida de la parturienta y de su familia, principalmente en los dominios afectivo, cognitivo y comportamental. Objetivo Entender los significados de la vivencia de la familia durante el trabajo de parto pretérmino. Materiales y Métodos Se trata de un estudio cualitativo realizado con 23 familiares de mujeres que han tenido trabajo de parto pretérmino, atendidas en dos hospitales públicos de Feira de Santana na Bahia. Los datos fueron recolectados entre marzo a julio de 2015 a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a un análisis temático. Fue aprobado por el comité de ética en la investigación. Resultados Después de analizar los datos surgieron cuatro categorías: Viviendo momentos del TPP inicialmente inesperados; Sufrimiento durante el trabajo de parto prematuro intrahospitalario; Demostración de fe; Alivio después del parto. Discusión Se verificó que la mayoría de los familiares demostraron desconocer los señales y síntomas y que necesitaron peregrinar por la atención hospitalaria. Se desencadenan diversos sentimientos como preocupación, angustia, tristeza y nerviosismo. Se identificó la fe como el principal mecanismo de apoyo. Después del nacimiento, las principales emociones identificadas fueron alivio y felicidad. Conclusiones Frente al contexto investigado, queda claro en el estudio que existe un déficit de información en las redes de salud, lo cual habla de la importancia de una atención eficiente y de calidad. Los familiares deben recibir apoyo de los profesionales de salud para que puedan enfrentar esa situación de la mejor posible.

Guía de práctica clínica para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud), 2018 / Peruvian Social Security (EsSalud) 2018 Clinical Practice Guidelines for prevention and management of preterm births

El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Para el desarrollo de esta GPC, se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó especialistas clínicos y metodólogos, el cual formuló 11 preguntas clínicas. Para responder cada pregunta se realizó búsquedas sistemáticas en Pubmed y en repositorios de GPC, y se seleccionó la evidencia pertinente. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y emitir las recomendaciones. Se emitieron 20 recomendaciones (13 fuertes y 7 condicionales), 24 puntos de buena práctica clínica, una recomendación de implementación y un flujograma.

This paper features a summary of the Peruvian Social Security (EsSalud) Clinical Practice Guidelines (CPG) for prevention and management of preterm birth. A specialized group was formed for writing this CPG, which included clinical and methodology specialists, who formulated 11 clinical questions. Systematic searches in PubMed and CPG repositories were performed aiming to answer the questions, and relevant evidence was selected. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In regular work meetings, the specialized group used the GRADE approach for reviewing the evidence and for developing recommendations. At the end, this CPG formulated twenty recommendations (13 strong and 7 conditional), 24 good clinical practice points, one recommendation for implementation, and a flowchart.

Atosiban efficacy and safety in pregnant women with threatened preterm delivery: systematic review of the literature with network meta-analysis / Eficacia y seguridad de atosiban en mujeres gestantes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino: revisión sistemática de la literatura con metaanálisis en red

ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of atosiban in pregnant women with risk of preterm delivery as compared to nifedipine, indomethacin, terbutaline, fenoterol and placebo. Materials and methods: A systematic literature review was carried out in eight electronic databases, including Medline, Central, and Embase, using free and standardized search terms. Outcomes assessment included time delay until delivery, neonatal mortality, ratio of adverse maternal events, and ratio of neonatal complications. The quality of the evidence was evaluated per study and for the body of evidence and, whenever feasible, the information was synthesized into a meta-analysis. Alternatively, a narrative summary was presented. Results: Eleven studies were included. Atosiban did not show any statistically significant differences in terms of delaying delivery versus other uterine contraction inhibitors. The neonatal mortality was lower compared to indomethacin (RR = 0.21; 95% CI: 0.05 to 0.92), and the percentage of total maternal adverse events was lower compared to fenoterol (RR = 0.16; 95% CI: 0.08 to 0.31), nifedipine (RR = 0.48; 95% CI: 0.3 to 0.78), and terbutaline (RR = 0.44; 95% CI: 0.28 to 0.71). Conclusions: Atosiban has similar efficacy for delivery delay in patients with risk of preterm delivery as compared to other agents (moderate certainty), showing some advantages regarding neonatal mortality (low certainty) versus indomethacin, and compared to fenoterol, nifedipine and terbutaline in terms of maternal adverse events (moderate certainty).

RESUMEN Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de atosiban en gestantes con amenaza de parto pretérmino comparado con nifedipino, indometacina, terbutalina, fenoterol y placebo. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura en ocho bases de datos electrónicas (Medline, Central, Embase, entre otras), mediante términos de búsqueda libres y estandarizados. Los desenlaces evaluados incluyeron tiempo de retardo del parto, mortalidad neonatal, proporción de eventos adversos maternos y proporción de complicaciones neonatales. Se evaluó la calidad de la evidencia por estudio y para el cuerpo de evidencia, y se sintetizó la información mediante metaanálisis, cuando fue posible; de lo contrario, se resumió de forma narrativa. Resultados: se incluyeron once estudios. Atosiban no mostró diferencias estadísticamente significativas en retardo del parto contra otros uteroinhibidores. Mostró menor mortalidad neonatal que la indometacina (RR = 0,21; IC 95 %: 0,05 a 0,92), y menor proporción de eventos adversos maternos totales que el fenoterol (RR = 0,16; IC 95 %: 0,08 a 0,31), el nifedipino (RR = 0,48; IC 95 %: 0,3 a 0,78) y la terbutalina (RR = 0,44; IC 95 %: 0,28 a 0,71). Conclusiones: atosiban tiene una eficacia similar para retardar el parto ante la amenaza de un parto pretérmino con otros comparadores (certeza moderada), con ventajas frente a indometacina en mortalidad neonatal (certeza baja) y frente a fenoterol, nifedipino y terbutalina en eventos adversos maternos (certeza moderada).

Factores maternos que inciden en amenaza de parto pretérmino en adolescentesgestantes del cantón San Jacinto de Yaguachi / Maternal factors that affect thethreat of preterm delivery in pregnantadolescents of San Jacinto deYaguachi canton

Introducción:La amenaza de parto pre término consiste en la presencia de contracciones regulares después de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación Objetivo: Determinar los factores maternos que inciden la amenaza de parto pretérmino en las mujeres gestantes que acuden al Hospital Básico de Yaguachi.Métodos:Sé realizo un Estudio cuantitativo, descriptivo, y transversal en el Hospital Básico "Dr. José Cevallos Ruiz", con una muestra de 20 adolescentes de sexo femenino, con el diagnostico amenaza de parto pretérmino, a las que se les aplicó una encuesta que constó con 5 preguntas entre ellas: Edad, educación, domicilio, controles prenatales y patología asociada a su embarazo.Resultados:Predominó el grupo de adolescentes correspondiente a los 17-19 años con un65%, instrucción secundaria el 55%, el 80% de las gestantes residía en la zona rural. En cuanto a los controles prenatales el 60% de las adolescentes asistieron de 1 a 4 controles, y el 50% de las adolescentes presentaron como factor de riesgo para la amenaza de parto pretérmino, la rotura prematura de membranas como patología asociada a su embarazo. Conclusiones:El factor materno que predominó fue la rotura prematura de membranas, sin embargo la infección de vías urinarias y los trastornos hipertensivosdel embarazo, también se encontraron presentes y por ello, la educación prenatal debe ser tomada en gran consideración

Introduction:The threat of preterm birth consists in the presence of regular contractions after 20 and before 37 weeks of gestation. Objective: To determine the maternal factors that affect the threat of preterm delivery in pregnant women who come to the Basic Hospital of YaguachiMethods:Aquantitative, descriptive, and transversal study in the Basic Hospital "Dr. José Cevallos Ruiz ", with a sample of 20 female adolescents, with the diagnostic threat of preterm delivery, to which a survey was applied that consisted of 5 questions including: Age, education, home, prenatal check-ups and associated pathology to your pregnancy.Results:The group of adolescents corresponding to 17-19 years old predominated with 65%, secondary instruction 55%, 80% of pregnant women resided in the rural area. Regarding the prenatal controls, 60% of the adolescents attended from 1 to 4 controls, and 50% of the adolescents presented as a risk factor for the threat of preterm delivery, the premature rupture of the membranes as a pathology associated with their pregnancy.Conclusions:The maternal factor that predominated was the premature rupture of membranes, nevertheless the infection of urinary tract and the hypertensive disorders of pregnancy, were also present and therefore, prenatal education should be taken into great consideration

Associação entre doença periodontal, parto prematuro e baixo peso ao nascer / Asociación entre la enfermedad periodontal, el nacimiento prematuro y bajo peso al nacer / Association between periodontal disease, preterm birth and low birth weight

Objetivo: avaliar a associação entre doença periodontal, parto prematuro e recém-nascidos de baixo peso, em um grupo de mulheres no município de Curitiba, PR, Brasil. Métodos: no presente caso-controle foram avaliadas 51 mães, com idade entre 16 e 40 anos, divididas em dois grupos: as que tiveram parto prematuro, sendo os recém-nascidos de baixo peso; e as que não tiveram parto prematuro também com recém-nascidos de baixo peso. Foram coletados dados das mães e dos recém-nascidos por meio de questionários e análise de registros médicos. O exame periodontal foi realizado em seis sítios de cada dente presente, com exceção dos terceiros molares. Resultados: foi encontrado que 82,4 porcento das mulheres tiveram partos normais, 25,5 porcento das mães tiveram seus bebês prematuramente, 19,6 porcento dos bebês nasceram com peso inferior a 2 500 g e 5,9 porcento das mulheres tinham doença periodontal. Conclusão: nesta amostra não foi identificada associação entre doença periodontal, parto prematuro e recém-nascidos de baixo peso(AU)

Objetivo: evaluar la asociación entre la enfermedad periodontal, los nacimientos prematuros y recién nacidos con bajo peso en un grupo de mujeres en la ciudad de Curitiba, PR, Brasil. Métodos: en estudio de casos y controles se evaluaron 51 madres, de edades comprendidas entre los 16 y 40 años, divididas en dos grupos: las que habían tenido un parto prematuro y con bajo peso y las que no habían tenido un parto prematuro pero sí bebés con bajo peso. Se recogieron datos de las madres y los recién nacidos a través de cuestionarios y análisis de los registros médicos. El examen periodontal se llevó a cabo en seis sitios de cada diente presente, excepto los terceros molares. Resultados: se encontró que 82,4 por ciento de las mujeres tuvieron un parto normal, el 25,5 pr ciento de las madres tenían a sus bebés antes de tiempo, el 19,6 por ciento de los bebés que nacieron con un peso inferior a 2 500 g, y 5,9 por ciento de las mujeres tenían enfermedad periodontal. Conclusiones: en esta muestra no se identificó ninguna asociación entre la enfermedad periodontal y los partos prematuros y el bajo peso al nacer(AU)

Objective: evaluate the association between periodontal disease, preterm births and low birth weight neonates in a group of women from the city of Curitiba, PR, Brazil. Methods: in this case-control study, an evaluation was conducted of 51 mothers aged 16-40 years divided into two groups: those with a preterm delivery and low birth weight babies, and those without a preterm delivery but with low birth weight babies. Data about the mothers and the neonates were collected via questionnaires and medical record analysis. Periodontal examination was performed at six sites of each tooth present, except for the third molars. Results: it was found that 82.4 percent of the women had had a normal delivery and 25.5 percent a preterm delivery. 19.6 percent of the babies weighed less than 2 500 g at birth, and 5.9 percent of the women had periodontal disease. Conclusions: no association was found in the sample between periodontal disease and preterm delivery and low birth weight(AU)

Associação entre doença periodontal, parto prematuro e baixo peso ao nascer / Asociación entre la enfermedad periodontal, el nacimiento prematuro y bajo peso al nacer / Association between periodontal disease, preterm birth and low birth weight

Objetivo: avaliar a associação entre doença periodontal, parto prematuro e recém-nascidos de baixo peso, em um grupo de mulheres no município de Curitiba, PR, Brasil. Métodos: no presente caso-controle foram avaliadas 51 mães, com idade entre 16 e 40 anos, divididas em dois grupos: as que tiveram parto prematuro, sendo os recém-nascidos de baixo peso; e as que não tiveram parto prematuro também com recém-nascidos de baixo peso. Foram coletados dados das mães e dos recém-nascidos por meio de questionários e análise de registros médicos. O exame periodontal foi realizado em seis sítios de cada dente presente, com exceção dos terceiros molares. Resultados: foi encontrado que 82,4 porcento das mulheres tiveram partos normais, 25,5 porcento das mães tiveram seus bebês prematuramente, 19,6 porcento dos bebês nasceram com peso inferior a 2 500 g e 5,9 porcento das mulheres tinham doença periodontal. Conclusão: nesta amostra não foi identificada associação entre doença periodontal, parto prematuro e recém-nascidos de baixo peso(AU)

Objetivo: evaluar la asociación entre la enfermedad periodontal, los nacimientos prematuros y recién nacidos con bajo peso en un grupo de mujeres en la ciudad de Curitiba, PR, Brasil. Métodos: en estudio de casos y controles se evaluaron 51 madres, de edades comprendidas entre los 16 y 40 años, divididas en dos grupos: las que habían tenido un parto prematuro y con bajo peso y las que no habían tenido un parto prematuro pero sí bebés con bajo peso. Se recogieron datos de las madres y los recién nacidos a través de cuestionarios y análisis de los registros médicos. El examen periodontal se llevó a cabo en seis sitios de cada diente presente, excepto los terceros molares. Resultados: se encontró que 82,4 por ciento de las mujeres tuvieron un parto normal, el 25,5 pr ciento de las madres tenían a sus bebés antes de tiempo, el 19,6 por ciento de los bebés que nacieron con un peso inferior a 2 500 g, y 5,9 por ciento de las mujeres tenían enfermedad periodontal. Conclusiones: en esta muestra no se identificó ninguna asociación entre la enfermedad periodontal y los partos prematuros y el bajo peso al nacer(AU)

Objective: evaluate the association between periodontal disease, preterm births and low birth weight neonates in a group of women from the city of Curitiba, PR, Brazil. Methods: in this case-control study, an evaluation was conducted of 51 mothers aged 16-40 years divided into two groups: those with a preterm delivery and low birth weight babies, and those without a preterm delivery but with low birth weight babies. Data about the mothers and the neonates were collected via questionnaires and medical record analysis. Periodontal examination was performed at six sites of each tooth present, except for the third molars. Results: it was found that 82.4 percent of the women had had a normal delivery and 25.5 percent a preterm delivery. 19.6 percent of the babies weighed less than 2 500 g at birth, and 5.9 percent of the women had periodontal disease. Conclusions: no association was found in the sample between periodontal disease and preterm delivery and low birth weight(AU)

Acortamiento cervical y su relación con parto pretérmino / Cervical shortening and its relationship with preterm birth

El cérvix es la porción del útero que se encarga de mantener el embarazo hasta el momento del término. El acortamiento es un factor de riesgo de parto pretérmino, de hecho se considera que el riesgo de parto pretérmino es inversamente proporcional a la longitud cervical, siendo mayor el riesgo con un cérvix menor de 15mm. Objetivo: identificar los rangos de longitud cervical, con riesgo de parto pretérmino acorde a la edad gestacional. Material y Métodos: la información se obtuvo a través de una búsqueda por medio de Google Académico, PubMed y el programa HINARI, seleccionando 21 artículos. Conclusión: el acortamiento del cérvix se asocia a parto pretérmino inminente, sobre todo cuando la longitud cervical es menor de 15mm antes de las 20 semanas de gestación. La ecografía transvaginal es la mejor herramienta para determinar longitud cervical.

Relación de la enfermedad periodontal con el parto pretérmino en gestantes en Arequipa / Relationship of periodontal disease with preterm delivery in pregnant women in Arequipa

Introducción: Esta investigación tuvo como propósito investigar la relación entre la enfermedad periodontal y el parto prematuro, debido a la diferencia de opiniones que existe en cuanto a la participación de la enfermedad periodontal en el desarrollo de enfermedades perinatales adversas. Métodos: Se realizó el examen periodontal mediante el Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad, examinando 49 gestantes que acudieron a labor de parto al Hospital Nacional Carlos Albero Seguín Escobedo entre los meses de julio y agosto del 2014, los datos de tiempo gestacional fue recabo mediante la revisión de las historias clínicas. Resultados: Se encontró relación inversa entre el tiempo de gestación y el índice enfermedad periodontal; las gestantes que solo presentaron sangrado gingival tuvieron un tiempo gestacional de 38.8 semanas, mientras que en quienes existió presencia de placa y sangrado la media fue de 36.8 semanas de gestación, para las gestantes con presencia de bolsas entre 4 y 5 mm la media fue de 34.6 semana.sConclusiones: Se determinó que si existe relación entre la enfermedad periodontal y el parto prematuro en las gestantes resultando que 32 mujeres estudiadas (65.3%) presentaron enfermedad periodontal entre moderada y severa, adicionalmente 17 gestantes no presentaron parto prematuro, representando el 34.7% de la muestra evaluada, las cuales presentaron enfermedad periodontal leve. (AU)

Introduction: This research was aimed to investigate the relationship between periodontal disease and preterm delivery, due to the difference of opinion exists as to the involvement of periodontal diseasein the development of adverse perinatal diseases. Methods: Was the periodontal examination using the index of need of community Periodontal treatment, examining 49 women who attended the Hospital National Carlos Albero Seguin Escobedo between the months of July and August of 2014 to of labor, gestational time data was collected through the review of the medical records. Results: Was found inverse relationship between gestational age and the periodontal disease index; the pregnant who only presented gingival bleeding had a gestational period of 38.8 weeks, while in those who existed presence of plaque and bleeding had a mean of 36.8 weeks of gestation, pregnant with presence of bags between 4 mm and 5 mm for the mean was 34.6 weeks Conclusions: It was determined that if there is a relationship between periodontal disease and preterm birth in pregnant resulting to 32 women studied (65.3%) presented moderate to severe periodontal disease, in addition 17 pregnant women did not show premature birth, representing 34.7% of the evaluated sample, which showed mild periodontal disease. (AU)

Interleucina 6 cervicovaginal en la predicción de parto pretérmino / Cervicovaginal interleukin-6 in the prediction of preterm delivery

Objetivo: Establecer la utilidad de las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 en la predicción del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes: Pacientes con parto pretérmino (grupo A), como casos, y embarazadas con parto a término (grupo B), consideradas como controles. Métodos: Las muestras de la secreción cervicovaginal se tomaron del orificio cervical externo y del fondo de saco posterior de la vagina, entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Todos los embarazos fueron seguidos hasta el parto. Principales medidas de resultado: Características generales, concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 y eficacia pronóstica. Resultados: La edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 fue de 26,2 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,1 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). Las pacientes del grupo A (195,8 +/- 74,4 pg/mL) presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-6 comparadas con las embarazadas del grupo B (123,4 +/- 69,6 pg/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 150 pg/mL mostró un valor por debajo de la curva de 0,75, con sensibilidad 63,4%, especificidad 62,5%, valor predictivo positivo 13,5% y valor predictivo negativo 94,8%. Conclusión: Las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 mostraron ser en la predicción del parto pretérmino.

Objective: To establish the usefulness of cervicovaginal interleukin-6 concentrations for the prediction of preterm delivery. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Patients with preterm delivery (group A), as cases, and pregnant women with term delivery (group B), considered as controls. Interventions: Cervicovaginal secretion samples were obtained from both the external cervical os and vaginal fornix between 24 and 28 weeks of pregnancy. All patients were followed until delivery. Main outcome results: General characteristics, cervicovaginal interleukin-6 concentrations, and prognostic efficacy. Results: Mean gestational age at measurement of interleukin-6 cervicovaginal concentrations was 26.2 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.1 weeks in group B (p = ns). There were no significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labor (p = ns). Group A patients presented higher cervicovaginal interleukin-6 concentrations (195.8 +/- 74.4 pg/mL) than group B (123.4 +/- 69.6 pg/mL) (p < 0.0001). A cut-off value of 150 pg/dL had a value under the curve of 0.75 and presented a sensitivity of 63.4%, a specificity of 62.5%, a positive predictive value of 13.5% and a negative predictive value of 94.8%. Conclusion: Cervico-vaginal interleukin-6 concentrations appeared useful in the prediction of preterm delivery.

A propósito de una nueva clasificación del embarazo a término. Resultados neonatales en una clínica de tercer nivel de atención en Cali, Colombia. Un estudio de corte transversal / In view of a new classification of term pregnancy. Neonatal outcomes in a level III clinic in Cali, Colombia. A cross-sectional study

Objetivo: Aplicar la clasificación del parto a término del American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG); describir la frecuencia de las diferentes categorías y hacer un análisis exploratorio de los resultados neonatales entre los grupos. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron gestantes consideradas inicialmente sanas, con embarazo a término definido según última menstruación confiable y ecografía en la primera mitad de la gestación, de una clínica privada de tercer nivel, de Cali (Colombia), año 2013. Los partos se clasificaron como parto a término temprano, a término y a término tardío. Se describen las características sociodemográficas maternas y los resultados perinatales, así como la frecuencia de cada categoría; la comparación de grupos se estableció a través de análisis de varianza (ANOVA), Kruskal-Wallis o chi cuadrado. Resultados: De 502 nacimientos, fueron clasificados como embarazos a término temprano 200 (39,8 %), completo 254 (50,6 %) y tardío 48 (9,6 %). Hubo mayor frecuencia de aseguramiento contributivo de la madre y embarazos de alto riesgo en el grupo a término temprano. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en bajo peso al nacer y peso promedio del neonato en el grupo a término temprano, y mayor asfixia neonatal en el grupo a término tardío. No hubo diferencias en cuanto a síndrome de dificultad respiratoria y tiempo de hospitalización. Conclusión: La nueva clasificación de embarazo a término de la ACOG es factible de aplicar. La frecuencia de parto a término temprano es alta en Colombia. No se evidenciaron diferencias significativas en los resultados neonatales entre los tres grupos excepto en la asfixia neonatal, que fue mayor en el grupo a término tardío.

Objective: To apply the classification of term delivery of the American College of Obstetricians and Gynaecologists, describe the frequency of the various categories, and explore neonatal outcomes among groups. Materials and methods: A cross-sectional study including pregnant women considered initially healthy with a term pregnancy defined on the basis of the last reliable menstruation and ultrasound performed in the first half of the gestation period in a private, Level III clinic, in Cali, Colombia, in 2013. Deliveries were classified as early term, term and late term. Social and demographic characteristics of the mothers and perinatal outcomes are described. The frequency of each category is described and group comparisons are performed using the variance analysis (ANOVA),and the Kruskal-Wallis or Chi-square test. Results: Of 502 births, 200 (39.8 %) were classified as early term, 354 (50.6 %) as full term, and 48 (9.6 %) as late term. There was a higher frequency of contributive insurance coverage and high risk pregnancies in the early term group. Statistically significant differences were observed in terms of low birth weight and average neonatal weight in the early term group, whereas neonatal asphyxia was higher in the late term group. There were no differences in terms of respiratory distress syndrome or length of stay. Conclusion: It is feasible to apply the new ACOG term pregnancy classification. The frequency of early term delivery is high in Colombia. There was no evidence of significant differences in neonatal outcomes between the three groups except for higher neonatal asphyxia in the late term group.